Главная Вопросы по циститу Клиника и лечение цистита

Клиника и лечение цистита

Цистит – самое распространенное воспалительное заболевание, сопровождающееся неприятными симптомами. Различают несколько типов болезни, которые имеют различную клиническую картину: все зависит от происхождения недуга и наличия сопутствующих патологий.

Классификация

Цистит представляет собой воспаление мочевого пузыря, спровоцированное инфекционными возбудителями или же имеющее неинфекционное происхождение. Естественно, каждому типу цистита клиника соответствует разная, специфическая.

Существует классификация заболевания, в соответствии с местом локализации воспалительного процесса, этиологией и течением. Цистит бывает:

  • шеечным;
  • посткоитальным (воспаление возникает в мочевом пузыре после половой близости);
  • лучевым (возникает после ионизирующего облучения);
  • кандидозным;
  • интерстициальным;
  • гормональным (чаще сопровождает климактерический период или беременность, когда происходит значительная перестройка гормонального фона);
  • геморрагическим (сопровождается выделением крови с мочой);
  • бактериальным (вызванным патогенными бактериями);
  • герпетическим;
  • вирусным;
  • дефлорационным (развивается при разрушении девственной плевы);
  • нейрогенным (развивается на нервной почве);
  • аллергическим;
  • буллезным (сопровождается оттоком сывороточной жидкости из оболочки пораженного органа).

Существует разделение типов патологии, исходя из течения патологических процессов:

  1. Острое воспаление – достаточно всего несколько часов, чтобы проявились первичные признаки поражения. Клиника острого цистита включает ярко выраженные симптомы, которые интенсивно прогрессируют.
  2. Подострое воспаление – клиническая картина смазанная, сопровождается умеренно-выраженными симптомами или же признаки болезни проявляются частично.
  3. Цистит хронического течения – чаще всего он является последствием неправильной, несвоевременной терапии обострения или ее отсутствия, когда воспаление пускается на самотек. В этом случае происходит стихание патологического процесса, но заболевание все же остается и периодически рецидивирует.

Классифицируют болезнь и по типу воспаления, основываясь на гистологических видоизменениях:

  1. Катаральная форма – при данном типе поражение затрагивает только слизистую пузыря, не проникая в более глубокий, подслизистый слой. Сопровождается классическими симптомами: нарушением мочеиспускания, повышением температурного показателя и признаками интоксикации.
  2. Язвенная форма – сопровождается образованием округлых дефектов, распространяющихся на несколько слоев тканей мочевого пузыря. При этом воспалительный процесс локализуется только в области изъязвлений. Больного беспокоят постоянные боли, возникает вероятность перфорации пузырных стенок.
  3. Панцистит – довольно редкая патология, при которой воспаление охватывает полностью весь мочевик. Среди клинических проявлений выделяют ишемию тканей, провоцирующую некротические разрушения или парацистит. Заболевание сопровождается сильными болями, даже бывают ситуации, когда больному назначают наркотические препараты с анальгетическим эффектом, чтобы облегчить состояние.
  4. Гангренозная форма – воспаление приводит к образованию некротических участков. Протекает патология безболезненно, так как омертвевшие ткани не реагируют на попадание мочи. При данной форме высока вероятность некроза всех слоев органа, тогда урина начнет поступать в брюшное пространство.
  5. Фибринозная форма – от прочих типов цистита отличается тем, что на поврежденных тканях начинает вырабатываться фибрин. Эти образования могут затрагивать и здоровую часть мочевого пузыря, нарушая функциональность. Подобное воздействие становится причиной уменьшения объема пораженного органа.
  6. Геморрагическая форма – клиника включает обязательный признак – присутствие кровянистых примесей в урине. Подобный симптом развивается вследствие того, что воспаление вызывает сосудистые повреждения – нарушается целостность стенки, разрушается сосуд или же кровь выпотевает сквозь целостные поверхности. В большинстве случаев, геморрагический цистит развивается без повышения температурных значений, но возможно развитие мочекровия – уремии.

Клиническая картина острого цистита

Факторов, провоцирующих возникновение цистита в острой стадии, множество, но, как правило, клиническая картина состоит из выраженных общих симптомов.

Данная форма заболевания развивается быстро, буквально спустя 2-6 часов после воздействия патогена или провоцирующих факторов. Главными клиническими проявлениями являются следующие:

  • болезненность, возникающая в процессе мочевыделения;
  • болевой синдром в нижней области брюшины;
  • наличие гнойной примеси в урине (пиурия).

С развитием недуга болезненность при мочеиспускании становится более интенсивной. Из-за того, что время между возникновением позыва к мочеиспусканию и опорожнением мочевого пузыря значительно сокращается, у больных нет возможности удерживать урину.

Интенсивность симптоматических проявлений при острой форме может быть различной. При легком течении цистита больной может чувствовать только тяжесть в нижней части живота.

При умеренно повышенной частоте мочеиспусканий возникают небольшие боли в конце опорожнения мочевого пузыря. В определенных ситуациях подобные симптомы беспокоят несколько дней и проходят самостоятельно, без терапии. Но чаще всего острая форма цистита проявляется в течение 1-2 недель, даже если проводится своевременное лечение.

Если же патология имеет более продолжительное течение, то это свидетельствует о том, что в организме присутствует сопутствующий патологический процесс, который поддерживает воспаление. В подобной ситуации больной нуждается в дополнительном обследовании.

Клиническая картина тяжелого острого воспаления

Клиника цистита, диагностика и лечение зависят во многом от степени тяжести заболевания. К тяжелым формам относят флегмонозную, геморрагическую, гангренозную, они сопровождаются следующими симптомами:

  • характерными признаками токсического заражения органов и систем;
  • гипертермией;
  • уменьшением объемов выделяемой урины (олигурия);
  • биологическая жидкость приобретает гнилостный запах, в ней появляется фибриновая и кровянистая примесь, иногда частицы отмершей слизистой оболочки.

Течение подобных форм цистита более продолжительное, риски серьезных осложнений значительно выше. Если развивается диффузный воспалительный процесс, то с накоплением мочи боль становится более интенсивной, так как происходит растяжение пораженных слизистых тканей. Также болезненность усиливается в конце процесса опорожнения, когда стенки пораженного органа сокращаются, и воспаленные ткани соприкасаются.

Если воспаление локализуется в области шейки органа, то сильная, нестерпимая боль появляется к концу мочеиспускательного акта. Этот симптом связан с ложными позывами и спазмами при сокращении сфинктера мочевого пузыря. Когда человека начинают беспокоить частые позывы к мочеиспусканию, болезненность становится постоянной. В моче появляются лейкоцитарные клетки.

Помимо вышеперечисленных признаков, острая форма заболевания сопровождается макроскопической или микроскопической гематурией. Это явление возникает из-за травматизации воспаленной слизистой шейки органа и треугольника Льето во время завершения опорожнения мочевого пузыря.

Если воспаление распространяется на весь мочепузырный треугольник, то пациенту ставят диагноз «острый тригонит». При данном типе клиника включает выраженную дизурию, в некоторых ситуациях терминальную гематурию. В урине значительно повышается уровень лейкоцитов.

Если заболевание вызвано трихомонадой, то наблюдается учащенное мочеиспускание с болями, кровянистая и гнойная примесь в урине.

Особенности гангренозного цистита

Клиническая картина при гангрене мочевого пузыря не может не вызывать тревогу. Поступившие в лечебное учреждение больные жалуются на то, что не могут полноценно помочиться, ощущая сильные боли и резкие позывы, болезненность в крестцовой области, повышенную температуру тела, общее ухудшение состояния.

Среди специфических признаков определяются следующие:

  • кожа становится бледной;
  • склеры глаз приобретают светло-желтую окраску;
  • возможно развитие «острого живота»;
  • если происходит перфорация стенок органа, то моча может проникать в брюшину, в этом случае развивается перитонит – воспаление листков брюшной полости;
  • в моче присутствует обильная кровяная примесь и хлопья отмерших слизистых тканей;
  • мочеиспускание затрудненное, крайне болезненное, возможна полная задержка урины (это явление больше присуще мужскому организму);
  • лабораторный анализ крови выявляет наличие азота, количество мочевины достигает критических отметок;
  • моча становится зловонной – это явление связано с расплавлением слизистой и подслизистой органа.

Патология развивается стремительно и агрессивно, гнойные некротические поражения тканей продолжают распространятся, охватывая все большие площади. При данном неутешительном диагнозе добиться положительного результата терапии удается в редких случаях.

Встречаются ситуации, когда гангрена мочевого пузыря протекает без нарушения процесса мочеиспускания. В этом случае клинические проявления болезни несколько иные:

  • повышается температурное значение тела;
  • возникает болезненность в промежности и районе лобковой кости;
  • урина приобретает едкий, серозный запах;
  • появляется кровь и слизистая примесь.

Когда происходит скопление отмерших тканей, они закупоривают просвет уретры. В этом случае возникает затрудненное мочеиспускание или же оно становится невозможным. Если в качестве возбудителя гангренозной формы цистита выступают грамотрицательные микроорганизмы, то высоки риски развития бактериотоксического шока.

Послеродовой цистит и его проявления

К сожалению, рожениц ожидает не только долгожданная встреча с малышом, но и возможные неприятные болезни, ведь родовая деятельность непредсказуема. Такая болезнь может развиться из-за особенностей родоразрешения или распространения инфекционного возбудителя с органов половой системы.

Чаще всего родившие женщины страдают от проявлений стафилококковой, стрептококковой инфекции или кишечной палочки. Чтобы возникла патология, требуются сопутствующие факторы, в этому случае, это длительное удержание мочи или повреждение стенок органа во время родовой деятельности.

Клиника послеродового типа болезни следующая:

  • при частых позывах мочевыведение происходит с задержкой;
  • во время завершения процесса возникает боль и дискомфортные ощущения;
  • последняя порция урины очень мутная;
  • в составе присутствует небольшое количество белых кровяных телец.

Новоиспеченным мамочкам назначается цистоскопия. Если диагностика выявляет покраснение слизистых поверхностей органа, наличие крови в тканях, кровоизлияния, отечность, то диагноз «послеродовой цистит» подтверждается. При данном типе воспаления температура в большинстве случаев не повышается.

Развитие недуга практически не влияет на общее самочувствие женщины. Нередко воспалительный процесс в мочевом пузыре выступает в качестве сопутствующего состояния при послеродовом поражении органов, расположенных в малом тазу. Подобное развитие болезни в большинстве случаев приводит к цистопиелиту – воспалению в почках и мочевыводящих путях.

Специалисты предупреждают, что лучше заболевание лечится на начальных стадиях развития и желательно пройти терапию во время планирования беременности.

Хроническое течение воспаления

Эта форма патологии имеет разнообразную клинику, на которую оказывают влияние различные сопутствующие факторы, например, возбудитель, сопутствующие болезни, наличие или отсутствие полноценного лечения.

Что касается основной симптоматики, то она аналогична острому протеканию воспаления, но признаки проявляются менее интенсивно. Хронический процесс может протекать постоянно, в этом случае человека беспокоят классические, малоприятные признаки болезни и наблюдается изменение в составе мочи – она содержит различную примесь, состоящую из продуктов жизнедеятельности бактерий, лейкоцитов.

Патология периодически рецидивирует, вызывая обострения воспалительного процесса и сопутствующую этому состоянию симптоматику. Во время ремиссий же все проявления болезни временно исчезают.

При хронической форме урина вступает в щелочную реакцию с содержащейся в ее составе слизью. Присутствие кислой реакции сигнализирует о том, что причиной цистита выступает кишечная палочка или микобактерия туберкулеза. Наличие белковых компонентов в анализе урины связано с тем, что в этой биологической жидкости при воспалении присутствуют белые и красные кровяные тельца.

Когда развивается хронический тригонит, симптоматика возникает мало выраженная, болезнь считается вялотекущей. Больному приходится чаще посещать туалет, опорожнение мочевого сопровождается дискомфортными ощущениями. Сама же моча никак не изменяется.

Диагностическое исследование при помощи цистоскопа выявляет разрыхление поверхности треугольника Льето, она становится отечной и немного покрасневшей. Хроническая форма лучевого цистита сопровождается теми же симптомами, что и обычный хронический недуг. Если воспалительный процесс спровоцировала туберкулезная палочка или протей, то заболевание всегда носит хронический характер.

При туберкулезной форме воспаления нарушение мочеиспускания развивается постепенно. Сначала оно проявляется как умеренно частые позывы, сам акт протекает безболезненно. Затем болевой синдром начинает беспокоить в ночное время. С развитием патологии симптоматика становится более выраженной:

  • возникают боли при микциии;
  • позывы значительно учащаются;
  • порции выделяемой мочи уменьшаются;
  • в остаточной порции урины появляется небольшое количество кровянистой примеси.

Редким явлением считается сифилитическое поражение мочевого пузыря. Клиника не имеет каких-либо специфических симптомов, болезнь протекает так же, как и обычная хроническая форма воспаления.

Цистит – распространенное заболевание, но при этом опасное. Когда воспалительный процесс начинает распространяться за пределы органа и затрагивает клетчатку, расположенную вокруг мочевого пузыря, развивается парацистит – поражение более глубоких слоев тканей, которое труднее поддается лечению.

При этом очаги воспаления способны распространиться на другие органы, нарушая их функциональность и нанося непоправимый вред всему организму. В любом случае специалисты советуют не ждать осложнений, а лечить болезнь при первичных ее проявлениях. При своевременной терапии практичски всегда можно избежать хронической формы цистита.

Оставить комментарий

Вверх
Консультация с врачем
Вы можете прикрепить к письму файл