Главная Дети Дакриоцистит у новорожденных

Дакриоцистит у новорожденных

Некоторые молодые мамочки обнаруживают у своего новорожденного младенца неприятную проблему, связанную с глазками. Она проявляется как слезотечение и нагноение глазика малыша. Проведя визуальный осмотр, врач может диагностировать такое заболевание как «дакриоцистит у новорожденных». Дакриоцистит у новорожденных детей не является распространенным заболеванием, но, тем не менее, такого рода воспаление у младенцев встречается. Почему происходит возникновение данной патологии, по какой методике можно это лечить и в чем заключается его отличие от конъюнктивита?

Понятие дакриоцистита

Дакриоциститом называется воспалительный процесс слезного мешка, который возникает в процессе затруднительного оттока слезы по носослезному каналу естественным путем. Эта проблема может возникнуть и у мальчиков и у девочек, и никак не связана с возможными генетическими предрасположенностями. Как правило, поражается один глазик, но иногда случается и двухсторонний процесс.

С анатомической точки зрения, глаза у людей соединены при помощи носослезного канала с носовой полостью. Через этот канал происходит утилизация слезы, которая постоянно образуется.

Функция слезных желез состоит в том, чтобы вырабатывать слезу, которая необходима для увлажнения глаз как органов зрения, постоянно в этом нуждающихся, чтобы не дать возможности задержке патогенных микроорганизмов.

Проходя через глаза, слеза направляется в угол внутри глаза. Если приоткрыть веко и посмотреть, то можно увидеть, что вверху и внизу есть две точки, а за ними проходят канальца. Эти канальца объединяются, и получается слезный канал, соединенный со слезным мешком. Дальше слеза течет по носослезному каналу в полости носа. Наверное, много людей никогда не задумывалось, почему, когда человек плачет, у него мокро в носу.

В случае нарушения оттока со слезного мешочка, слезный секрет скапливается, что создает условия для активного размножения болезнетворных бактерий, которые и вызывают воспаление.

Причины дакриоцистита у новорожденных

Главная причина, по которой развивается у грудных детей дакриоцистит, связана с закупориванием слезных точек и непроходимостью носослезного канала.

В период внутриутробного развития ребенка, его дыхательные пути от попадания околоплодных вод защищает специальный клапан Гаснера в виде эпительной мембраны, которая расположена в слезном канале. Когда ребенок рождается, во время первого крика или в первые дни жизни происходит разрыв этой пленки, открывая путь, по которым будет происходить отток слезы. Иногда случается так, что пленка не лопнет и канал останется заблокированным. Это одна из причин, по которой у грудничка в первые дни жизни может слезиться глазик.

Дакриоцистит новорожденных также возможен, если:

  • недоразвит или сужен слезный канал;
  • у новорожденного ребенка наблюдается аномальное строение носа, век, слезных каналов;
  • поврежден или сдавлен носослезный канал из-за травмированного носа, что иногда случается во время родов;
  • ребенок при родах инфицирован стафилококками, стрептококками, хламидиями;
  • у грудничка насморк, синусит;
  • воспалены гайморовы пазухи, окружающие слезный мешок.

Симптоматика заболевания

Симптомы дакриоцистита новорожденных могут проявиться в период, когда мамочка с ребенком находятся еще в роддоме. Бывает, но крайне редко, когда эта проблема возникает в двух – трехмесячном возрасте.

Наличие таких симптомов как:

  1. припухшее нижнее веко;
  2. все время мокрый глазик;
  3. частичное покраснение глазного белка;
  4. слизистые или гнойные выделения с внутренней стороны глаза;
  5. боль во время прощупывания;
  6. склеенные реснички;
  7. слезотечение по причине холода или ветра;

являются поводом для обращения к врачу, потому что только своевременное и правильное лечение позволит справиться с этим заболеванием без последствий.

Важно! Плач младенца со слезами происходит где-то на 3-4 неделе жизни. Если слезы появились раньше, это может быть признаком дакриоцистита.

Дакриоцистит или конъюнктивит

Дакриоцистит у новорожденных можно перепутать с другим заболеванием, связанным с воспалением слизистой оболочки глаза, которое называется конъюнктивитом. Только внимательный и тщательный осмотр позволит увидеть отличия, несмотря на то, что признаки этих двух патологий очень похожи. При дакриоцистите у грудных детей наблюдается сильное слезотечение, краснеют уголки глаз, при нажатии появляются гнойные выделения.

Клинические симптомы конъюнктивита следующие:

  • краснеет весь глаз;
  • образуется отечность;
  • присутствует режущая боль, жжение, зуд;
  • слезотечение;
  • слизистые, гнойные выделения.

Конъюнктивит встречается чаще бактериального характера, но может быть и аллергический. В любом случае, родители должны обратиться к офтальмологу, сдать анализы и получить своевременное лечение.

Лечение дакриоцистита

Для того, чтобы установить диагноз, окулисты проделывают следующие манипуляции:

  1. Осматривают визуально кожу в области век на наличие отечностей, покраснений, выделений гноя.
  2. Проверяют проходимость носослезного канала методом закапывания раствора колларгола или флюоресцеина в конъюнктивальный мешок, а в полость носа вставляется ватный тампон. Эта процедура называется проба Веста. При нормальной проходимости красящая жидкость из глаза пройдет в течение 5-ти минут и через 7 минут закрасит ватный тампон в носу. Если процесс затянулся или тампон остался чистым, это значит, что в слезных канальцах имеются нарушения, поэтому проба отрицательная и есть необходимость в лечении.
  3.  Если врач затрудняется выявить дакриоцистит, то проводится рентген слезных проходов.
  4. Для определения природы возбудителя и его чувствительности к антибиотикам лабораторным путем проверяются выделения из век.

Лечение дакриоцистита у новорожденных направлено на восстановление проходимости слезных проходов и устранения воспалительного процесса. Иногда, чтобы слезный проток освободился самостоятельно, потребуется 1-2 месяца со дня рождения ребенка. Тактика выжидания может дать возможность доразвития и созревания слезного мешка.

Следует помнить, что при этом заболевании не рекомендуется заниматься самолечением, применением рецептов народной медицины, так как слишком высок риск того, что инфекционный процесс может распространиться, вплоть до развития флегмоны слезного мешка.

В случае, когда патология не проходит, а только усугубляется, врачом назначается комплексная терапия в виде:

  • промывания глаз и применения мази с антибактериальным эффектом, путем закладывания её под нижнее веко;
  • массажными движениями освобождается внутренний уголок больного глаза от гнойных выделений и закапывается антибактериальным средством;
  • проведения зондирования для освобождения слезных протоков;
  • если гнойные выделения сильные, то назначается УВЧ-терапия.

Массаж при дакриоцистите

Первоочередным действенным методом в лечении дакриоцистита является массаж в районе слезного мешка. Массаж способствует очищению слезного мешка от гноя. При помощи массажа создается перепад давления в слезном протоке, что способствует устранению имеющейся пробки в носослезном канале, а также разрыву эмбриональной пленки, которая перекрывала слезно-носовой проток.

Если лечащим врачом назначены массажные процедуры, то первый массаж он проделывает сам, подробно демонстрируя родителям технологию его проведения. Делать массаж рекомендуется не менее чем 5-6 раз в день в течение 2-х недель.

Технология проведения массажа в домашних условиях следующая:

  1. Для того, чтобы не занести инфекцию, не травмировать больной глаз, руки мамы должны быть тщательно вымытыми, ногти коротко остриженными. Если вы будете делать процедуру в стерильных перчатках, то обязательно каждый раз это должна быть чистая пара или продезинфицированная старая.
  2. Прежде чем делать непосредственно массажные процедуры, необходимо произвести промывание глазика раствором из фурацилина. Раствор приготавливается путем растворения одной таблетки фурацилина на один стакан воды. Промывание происходит от внешнего края глаза к внутреннему краю. Для вытирания гноя следует использовать стерильные материалы. Вытирать гной нужно аккуратно, чтобы не занести в ушко и не затронуть здоровый глазик.
  3. Указательным пальцем, его подушечкой, со стороны переносицы нужно надавливать на внутренний уголок глаза.
  4. Осторожно толчкообразным движением нужно сдавливать слезный мешочек, чтобы выходил гной и слезная жидкость. Надавливания должны быть достаточными, но не слишком сильными, чтобы они не травмировали косточки и хрящики носа ребенка, потому что они у него еще очень хрупкие.
  5. Затем в больной глазик нужно капнуть фурацилиновым раствором или отваром ромашки, или крепкой чайной заваркой и вытереть при помощи чистого ватного спонжика выделения из глаза.
  6. Давящими вибрирующими движениями нужно провести сверху, начиная от внутреннего края глаза, вниз по основанию крыла носа. Давление способствует прорыву пленки, которая не разорвалась с первым криком после рождения ребенка. Смысл массажа при дакриоцистите в этом и заключается.
  7. Движения очищения и сдавливания нужно повторить 4-5 раз. Затем в обязательном порядке нужно закапать глаз противомикробными глазными каплями, которые при дакриоцистите вам назначит врач-окулист.

Надо понимать, что без массажа капли не дадут нужного лечебного результата. Слезный мешочек должен быть очищен и промыт.

Если малыш во время процедуры будет плакать, лицевые мышцы напрягутся, что может поспособствовать, в свою очередь, для того, чтобы произошло отделение пленки. Вообще, процедура массажа глаз достаточно болезненная. Со временем неразорвавшаяся пленка становится более прочной, массаж для ребенка становится более болезненным и, соответственно, лечение дакриоцистита усложняется. Если массаж проводить своевременно и правильно, то можно избежать процедуры зондирования носослезного канала.

Зондирование

Если время упущено и эмбриональная пленка уплотнилась, обросла соединительной тканью, то шансы получить нужный эффект от массажа сводятся к минимуму. Гнойное накапливание становится обильным и приходится прибегать к зондированию носослезного канала и прокалыванию пленки.

Чтобы избежать травмы у ребенка, процедуру делают в больничных условиях, применяя местный наркоз. Врач вставляет в носослезный канал трубочку с закруглением на конце, которым и прокалывается пленка. Процедура выполняется в течение 10-15 минут. Затем очищенные слезные каналы обрабатываются антисептиком, и проводится проба колларголом. После вмешательства необходимо проводить регулярное промывание глаза, закапывания антибиотиков, чтобы предотвратить попадание и размножение инфекции.

Бывает, что одного раза зондирования недостаточно из-за повторного развития дакриоцистита. Рекомендованный возраст для этой процедуры – 2-3 месяца со дня рождения.

В случае тяжелой формы непроходимости носослезного канала, а также выявленной с опозданием, потребуется восстановление связи слезного мешка с носовой полостью оперативным методом.

Оптимальный срок для того, чтобы вылечить младенца от дакриоцистита без осложнений и последствий не более 6-ти месяцев от его рождения.

Возможные последствия

Дакриоцистит у новорожденных, как заболевание, нельзя недооценивать. Несвоевременное и неправильное лечение дакриоцистита у грудного ребенка может спровоцировать развитие язвы роговицы, абсцесса оболочек головного мозга, атонии слезных каналов. Заболевание может стать хроническим и привести к нарушению зрения.

Основная суть статьи

  1. Дакриоциститом называется воспалительный процесс слезного мешка, который возникает в процессе затруднительного оттока слезы по носослезному каналу естественным путем.
  2. Главная причина развития дакриоцистита у младенцев связана с закупориванием слезных точек и непроходимостью носослезного канала. В период развития ребенка в утробе матери, его дыхательные пути защищены специальной пленкой, расположенной в слезном канале,  которая должна лопнуть с первым криком ребенка после рождения. Если этого не произойдет, носослезный канал остается заблокированным. По этой причине может слезиться глазик.
  3. Симптомы заболевания: припухает нижнее веко, всегда мокрый глазик, краснеет глазной белок, слизистые или гнойные выделения, боль при прощупывании.
  4. Симптомы дакриоцистита схожи с другим заболеванием глаза – конъюнктивитом. Необходимо обращаться за помощью к врачу-офтальмологу, который по результатам анализов сделает заключение и назначит лечение.
  5. Для определения диагноза врач проделывает определенные манипуляции: визуальный осмотр, пробу Веста, рентген при необходимости.
  6. Лечение дакриоцистита у новорожденных направлено на восстановление проходимости слезных проходов и устранения воспалительного процесса.
  7. По усмотрению врача, возможно, нужно выждать время и слезный проток восстановится самостоятельно, но если патология не проходит, применяют комплексную терапию в виде промывания глаза, использование антибактериальных препаратов, массажа, зондирования, УВЧ. Тяжелая форма непроходимости носослезного канала возможно повлечет оперативное вмешательство.
  8. Если несвоевременно и неправильно лечить дакриоцистит у новорожденных, то это может привести к серьезным осложнениям и последствиям, хронической форме и нарушению зрения.

Оставить комментарий

Вверх
Консультация с врачем
Вы можете прикрепить к письму файл